Mezenhimske matične celice (MSC) se aktivno raziskujejo za regeneracijo parodontalnega tkiva, mehkih tkiv in kosti v oralni in maksilofacialni kirurgiji. Parodontalna tkiva — vključno z gingivo, parodontalnim ligamentom (PDL), cementom in alveolarno kostjo — zahtevajo resnično funkcionalno regeneracijo, ne le zapolnitev defekta.
MSC prispevajo preko dveh glavnih mehanizmov: diferenciranja v osteoblaste, fibroblaste in cementoblaste ter izločanja trofičnih faktorjev in zunajceličnih veziklov, ki modulirajo vnetje, spodbujajo angiogenezo in privabljajo pacientove lastne celice za obnovo. MSC iz parodontalnega ligamenta, zobne pulpe, gingive in kostnega mozga so v živalskih modelih pokazale tvorbo nove kosti, cementa in PDL vlaken, zlasti v kombinaciji z nosilci, kot so kolagenske membrane ali nadomestki kosti. Predklinične študije nakazujejo, da lahko “lokalno specifične” celice, kot so MSC iz PDL, dosežejo boljšo regeneracijo v primerjavi z MSC iz kostnega mozga. Zgodnje klinične študije kažejo izboljšanje klinične pripetosti in globine sondiranja, čeprav so vzorci še vedno majhni in se protokoli razlikujejo.
Brezcelični pristopi z uporabo pogojenega medija MSC ali eksosomov pridobivajo na zanimanju, saj izboljšujejo zapolnitev kosti in regeneracijo PDL, hkrati pa se izognejo izzivom pri odvzemu in preživetju celic.
Pri rekonstrukciji mehkih tkiv dentalne in gingivalne MSC izkazujejo močne proliferativne in angiogene sposobnosti, kar podpira celjenje gingive in ustne sluznice ter izboljšuje integracijo presadkov in implantatov.
MSC iz maščobnega tkiva in celice iz buccalnega maščobnega podstavka so posebej uporabne za obnovo volumna in pokrivanje defektov. Njihova enostavna pridobitev in izločanje proangiogenih faktorjev povečata vaskularizacijo in kakovost mehkih tkiv okoli implantatov ali pri mukogingivalni kirurgiji. Poleg tega njihove imunomodulatorne lastnosti lahko stabilizirajo kronične vnetne težave, kot sta parodontitis ali periimplantitis, kar ustvarja ugodno okolje za dolgoročno stabilnost tkiva.
Za regeneracijo kosti v čeljusti so MSC iz kostnega mozga, zobne pulpe, PDL, periostea in buccalnega maščobnega podstavka eksperimentalno in klinično uporabljene za intrakostne parodontalne defekte, defekte grebena, sinusno nadgradnjo in večje kraniofacialne defekte.
Ko se jih seje na nosilce — keramike iz kalcijevega fosfata, kseno presadke ali kolagenske matrice — MSC podpirajo predvidljivo tvorbo kosti z nizko morbidnostjo na mestu darovalca in dobro integracijo implantatov. Sistematični pregledi kažejo, da MSC iz kostnega mozga in maščobnega tkiva izboljšujejo volumen in gostoto kosti, medtem ko MSC iz dentalnega tkiva kažejo poseben potencial za manjše intra-alveolarne in parodontalne defekte.
Pri vseh aplikacijah uspešna terapija z MSC temelji na standardizirani pripravi celic v skladu z GMP, skrbni izbiri pacientov in defektov ter uporabi dobro zasnovanih nosilcev, ki podpirajo vraščanje in regeneracijo.
Čeprav so trenutni podatki obetavni, so potrebne večje in dolgoročne klinične študije, preden lahko terapije na osnovi MSC postanejo rutinska praksa v oralni in maksilofacialni kirurgiji.
| Indikacija | Tipični cilj uporabe MSC | Citati |
|---|---|---|
| CLI / PAD / diabetične LEVD | Ohranitev uda, celjenje razjed, izboljšana perfuzija, zmanjšanje bolečine | (Yusoff & Higashi, 2023; Shirbaghaee et al., 2022; Jin et al., 2021; Elshaer et al., 2021; Navarro et al., 2022; Gupta et al., 2013) |
| Bolezen koronarnih arterij / MI / ishemično srčno popuščanje | Izboljšanje funkcije levega prekata, perfuzije, simptomov in remodeliranja | (Guo et al., 2020; Patel et al., 2025; Kumar et al., 2024; Yun & Lee, 2019; Tao et al., 2016; Majka et al., 2017) |
| Ishemični možganski infarkt in druge cerebrovaskularne ishemije | Nevrozaščita, angiogeneza, funkcionalno okrevanje | (Pan et al., 2023; Kumari et al., 2025; Rinendyaputri et al., 2025) |
Slika: Glavne žilne indikacije in terapevtski cilji za MSC.
Guo, Y., Yu, Y., Hu, S., Chen, Y., & Shen, Z. (2020). The therapeutic potential of mesenchymal stem cells for cardiovascular diseases. Cell Death & Disease, 11. https://doi.org/10.1038/s41419-020-2542-9
Pan, Y., Wu, W., Jiang, X., & Liu, Y. (2023). Mesenchymal stem cell-derived exosomes in cardiovascular and cerebrovascular diseases: From mechanisms to therapy. Biomedicine & Pharmacotherapy, 163, 114817. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2023.114817
Patel, T., Mešić, J., Meretzki, S., Bronshtein, T., Brlek, P., Kivity, V., Pancholy, S., Petrović, M., & Primorac, D. (2025). Therapeutic Potential and Mechanisms of Mesenchymal Stem Cells in Coronary Artery Disease: Narrative Review. International Journal of Molecular Sciences, 26. https://doi.org/10.3390/ijms26115414
Yusoff, F., & Higashi, Y. (2023). Mesenchymal Stem/Stromal Cells for Therapeutic Angiogenesis. Cells, 12. https://doi.org/10.3390/cells12172162
Shirbaghaee, Z., Hassani, M., Keshel, S., & Soleimani, M. (2022). Emerging roles of mesenchymal stem cell therapy in patients with critical limb ischemia. Stem Cell Research & Therapy, 13. https://doi.org/10.1186/s13287-022-03148-9
Kumari, K., Verma, K., Sahu, M., Dwivedi, J., Paliwal, S., & Sharma, S. (2025). Emerging role of mesenchymal cells in cardiac and cerebrovascular diseases: Physiology, pathology, and therapeutic implications. Vascular Pharmacology, 107473. https://doi.org/10.1016/j.vph.2025.107473
Jin, L., Wang, X., Qiao, Z., & Deng, Y. (2021). The safety and efficacy of mesenchymal stem cell therapy in diabetic lower extremity vascular disease: a meta-analysis and systematic review. Cytotherapy. https://doi.org/10.1016/j.jcyt.2021.08.001
Elshaer, S., Bahram, S., Rajashekar, P., Gangaraju, R., & El-Remessy, A. (2021). Modulation of Mesenchymal Stem Cells for Enhanced Therapeutic Utility in Ischemic Vascular Diseases. International Journal of Molecular Sciences, 23. https://doi.org/10.3390/ijms23010249
Rinendyaputri, R., Nainggolan, I., Idrus, H., Noverina, R., Ayuningtyas, W., Huda, F., & Faried, A. (2025). In vitro and In vivo Studies on Mesenchymal Stem Cells for Ischemic Stroke Therapy: A Scoping Review of The Therapeutic Effect. Stem Cells and Cloning: Advances and Applications, 18, 45 - 61. https://doi.org/10.2147/sccaa.s519338
Liang, H., Zhao, B., Ren, Y., Li, P., & Dai, X. (2025). Application of Wharton's Jelly Mesenchymal Stem Cells in Critical Limb Ischemia. Journal of Endovascular Therapy, 15266028251361770. https://doi.org/10.1177/15266028251361770
Kumar, R., Mishra, N., Tran, T., Kumar, M., Vijayaraghavalu, S., & Gurusamy, N. (2024). Emerging Strategies in Mesenchymal Stem Cell-Based Cardiovascular Therapeutics. Cells, 13. https://doi.org/10.3390/cells13100855
Navarro, L., Chen, X., Viviescas, L., Ardila-Roa, A., Luna-González, M., Sossa, C., & Arango-Rodríguez, M. (2022). Mesenchymal stem cells for critical limb ischemia: their function, mechanism, and therapeutic potential. Stem Cell Research & Therapy, 13. https://doi.org/10.1186/s13287-022-03043-3
Yun, C., & Lee, S. (2019). Enhancement of Functionality and Therapeutic Efficacy of Cell-Based Therapy Using Mesenchymal Stem Cells for Cardiovascular Disease. International Journal of Molecular Sciences, 20. https://doi.org/10.3390/ijms20040982
Gupta, P., Chullikana, A., Parakh, R., Desai, S., Das, A., Gottipamula, S., Krishnamurthy, S., Anthony, N., Pherwani, A., & Majumdar, A. (2013). A double blind randomized placebo controlled phase I/II study assessing the safety and efficacy of allogeneic bone marrow derived mesenchymal stem cell in critical limb ischemia. Journal of Translational Medicine, 11, 143 - 143. https://doi.org/10.1186/1479-5876-11-143
Tao, H., Han, Z., Han, Z., & Li, Z. (2016). Proangiogenic Features of Mesenchymal Stem Cells and Their Therapeutic Applications. Stem Cells International, 2016. https://doi.org/10.1155/2016/1314709
Majka, M., Sułkowski, M., Badyra, B., & Musialek, P. (2017). Concise Review: Mesenchymal Stem Cells in Cardiovascular Regeneration: Emerging Research Directions and Clinical Applications. Stem Cells Translational Medicine, 6, 1859 - 1867. https://doi.org/10.1002/sctm.16-0484