Kronične, počasno celijoče rane predstavljajo velik klinični in ekonomski problem, kljub napredku pri oblogah, rastnih faktorjih in nadomestkih kože. Te rane so običajno značilne po trajnem vnetju, okrnjeni angiogenezi in moteni preoblikovanju ekstracelularnega matriksa (ECM).
Mezenhimske matične celice (MSC) se uveljavljajo kot obetavna dodatna terapija, saj ciljajo na več patoloških mehanizmov hkrati preko imunomodulacije in parakrinih signalov, namesto zgolj nadomeščanja izgubljenih celic.
V predkliničnih modelih in kliničnih študijah je bilo dokazano, da MSC:
AD-MSC so posebej privlačne zaradi velikega števila, enostavnega odvzema, močne eks vivo razširitve in izločanja pro-angiogenih faktorjev. Uporabljene so bile pri:
Klinični izidi vključujejo hitrejše celjenje, zmanjšano bolečino in boljše estetske rezultate ob kombinaciji z optimalno lokalno oskrbo ran.
MSC iz kostnega mozga, posteljice in popkovnične vrvice so prav tako pokazale izboljšanje stopnje zapiranja ran in kakovosti celjenja pri ranah spodnjih okončin, ležiščih in opeklinah zaradi sevanja, z dobrim kratkoročnim varnostnim profilom in malo resnimi neželenimi učinki.
Dobre klinične prakse poudarjajo, da MSC terapija vedno dopolnjuje natančno standardno oskrbo, ki vključuje:
Lokalna dostava — preko perilezionalnih injekcij ali topikalne aplikacije v fibrinskih sprejih, hidrogelskih nosilcih ali dermalnih nadomestkih — je učinkovitejša od sistemske aplikacije, saj izboljša vključevanje in zadrževanje celic. Kombinacija AD-MSC s PRP, maščobnimi presadki ali biomaterialnimi odlitki dodatno izboljša obnovo tkiva, vaskularizacijo in trajnost zapiranja ran brez večjih stranskih učinkov.
MSC delujejo predvsem preko parakrinih signalov:
Sekretom ali EV iz MSC ohranjajo številne regenerativne in imunomodulatorne koristi, hkrati pa zmanjšujejo tveganja, kot so tumorigenost, embolija in dolgoročna integracija.
Predklinične študije kažejo, da majhni EV:
Podkožna dostava in AD-MSC se izkazujejo kot posebej učinkoviti.
Kljub obetavnim rezultatom klinični dokazi omejujejo:
Ključni elementi odgovorne prakse vključujejo:
Pristopi v razvoju, kot so genske modifikacije, hipoksična predpriprava in napredni biomaterialni odlitki, ciljajo na izboljšanje preživetja MSC, njihovega hominga in učinkovitosti, pri čemer zgodnji podatki kažejo na izboljšano regeneracijo tkiva in zmanjšano brazgotinjenje.
Terapije na osnovi MSC — zlasti AD-MSC in njihove ekstracelularne vezikle — predstavljajo varno in obetavno dopolnilo pri obvladovanju kroničnih ran. Pospešujejo zapiranje ran, izboljšujejo neovaskularizacijo, zmanjšujejo bolečino in lahko omejijo brazgotinjenje, če so vključene v najboljše prakse oskrbe ran in optimizirane lokalne metode dostave. Velike, dobro zasnovane randomizirane kontrolirane študije in standardizirani protokoli so še vedno ključni, preden lahko terapija z MSC postane rutinska, na dokazih utemeljena metoda zdravljenja.
Huang, Y., Gou, M., Da, L., Zhang, W., & Xie, H. (2020). Mesenchymal Stem Cells for Chronic Wound Healing: Current Status of Preclinical and Clinical Studies. Tissue Engineering Part B: Reviews, 26, 555–570. https://doi.org/10.1089/ten.teb.2019.0351
Farabi, B., Roster, K., Hirani, R., Tepper, K., Atak, M., & Safai, B. (2024). The Efficacy of Stem Cells in Wound Healing: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 25. https://doi.org/10.3390/ijms25053006
Gentile, P., & Garcovich, S. (2021). Systematic Review: Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells, Platelet-Rich Plasma and Biomaterials as New Regenerative Strategies in Chronic Skin Wounds and Soft Tissue Defects. International Journal of Molecular Sciences, 22. https://doi.org/10.3390/ijms22041538
Otero-Viñas, M., & Falanga, V. (2016). Mesenchymal Stem Cells in Chronic Wounds: The Spectrum from Basic to Advanced Therapy. Advances in Wound Care, 5, 149–163. https://doi.org/10.1089/wound.2015.0627
Zhu, Y., Yang, H., Xue, Z., Tang, H., Chen, X., & Liao, Y. (2025). Mesenchymal stem cells-derived small extracellular vesicles and apoptotic extracellular vesicles for wound healing and skin regeneration: a systematic review and meta-analysis of preclinical studies. Journal of Translational Medicine, 23. https://doi.org/10.1186/s12967-024-05744-0
Ding, J., Chen, M., Wu, L., Shu, G., Fang, S., Li, Z., Chu, X., Li, X., Wang, Z., & Ji, J. (2023). Mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles in skin wound healing: roles, opportunities and challenges. Military Medical Research, 10. https://doi.org/10.1186/s40779-023-00472-w
Gao, M., Guo, H., Dong, X., Wang, Z., Yang, Z., Shang, Q., & Wang, Q. (2024). Regulation of inflammation during wound healing: the function of mesenchymal stem cells and strategies for therapeutic enhancement. Frontiers in Pharmacology, 15. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1345779
Razavi, Z., Sharafshadehi, S., Yousefi, M., Javaheri, F., Barghani, M., Afkhami, H., & Heidari, F. (2025). Application of novel strategies in chronic wound management with focusing on pressure ulcers: new perspective. Archives of Dermatological Research, 317. https://doi.org/10.1007/s00403-024-03790-8
Spence, S., & Gallicchio, V. (2022). Mesenchymal Stem Cell Therapy For Chronic Wound Healing. Journal of Stem Cell Research. https://doi.org/10.52793/jscr.2022.3(1)-01
Guillamat-Prats, R. (2021). The Role of MSC in Wound Healing, Scarring and Regeneration. Cells, 10. https://doi.org/10.3390/cells10071729
Nuschke, A. (2014). Activity of mesenchymal stem cells in therapies for chronic skin wound healing. Organogenesis, 10, 29–37. https://doi.org/10.4161/org.27405
Fakouri, A., Razavi, Z., Mohammed, A., Hussein, A., Afkhami, H., & Hooshiar, M. (2024). Applications of mesenchymal stem cell-exosome components in wound infection healing: new insights. Burns & Trauma, 12. https://doi.org/10.1093/burnst/tkae021
Kosaric, N., Kiwanuka, H., & Gurtner, G. (2019). Stem cell therapies for wound healing. Expert Opinion on Biological Therapy, 19, 575–585. https://doi.org/10.1080/14712598.2019.1596257
Lee, D., Ayoub, N., & Agrawal, D. (2016). Mesenchymal stem cells and cutaneous wound healing: novel methods to increase cell delivery and therapeutic efficacy. Stem Cell Research & Therapy, 7. https://doi.org/10.1186/s13287-016-0303-6
, H., Siu, W., & Leung, P. (2023). The Potential of MSC-Based Cell-Free Therapy in Wound Healing—A Thorough Literature Review. International Journal of Molecular Sciences, 24. https://doi.org/10.3390/ijms24119356
Wang, D., Chen, A., Fang, Y., , C., Lu, Y., Zhou, C., Liu, Q., & Jiang, B. (2025). Engineering strategies to enhance the research progress of mesenchymal stem cells in wound healing. Stem Cell Research & Therapy, 16. https://doi.org/10.1186/s13287-025-04471-7
Margiana, R., Markov, A., Zekiy, A., Hamza, M., Al-Dabbagh, K., Al-Zubaidi, S., Hameed, N., Ahmad, I., Sivaraman, R., Kzar, H., Al-Gazally, M., Mustafa, Y., & Siahmansouri, H. (2022). Clinical application of mesenchymal stem cell in regenerative medicine: a narrative review. Stem Cell Research & Therapy, 13. https://doi.org/10.1186/s13287-022-03054-0
Wu, S., Sun, S., Fu, W., Yang, Z., Yao, H., & Zhang, Z. (2024). The Role and Prospects of Mesenchymal Stem Cells in Skin Repair and Regeneration. Biomedicines, 12. https://doi.org/10.3390/biomedicines12040743
Raghuram, A., Yu, R., Lo, A., Sung, C., Bircan, M., Thompson, H., & Wong, A. (2020). Role of stem cell therapies in treating chronic wounds: A systematic review. World Journal of Stem Cells, 12, 659–675. https://doi.org/10.4252/wjsc.v12.i7.659