MSC pri osteoartritisu: Kratek primerjalni pregled

🔬 1. Primerjava virov MSC: avtologne AD-MSC proti BM-MSC

✅ Mezenhimske matične celice iz maščobnega tkiva (AD-MSC)

• Višji izplen: Maščobno tkivo vsebuje 500- do 1000-krat več MSC na enoto prostornine v primerjavi s kostnim mozgom.
• Lažji odvzem: Lipoaspiracija je manj invazivna in manj boleča kot aspiracija kostnega mozga.
• Močnejši protivnetni in parakrini učinki v nekaterih študijah.
• Boljša proliferacija: AD-MSC se običajno hitreje razmnožujejo in vitro kot BM-MSC.
• Pogosta uporaba v kliničnih študijah osteoartritisa (OA), pogosto z dobrim varnostnim profilom.

🔻 Omejitve:

• Morda imajo manjši hondrogeni potencial kot BM-MSC.
• Večja variabilnost kakovosti MSC glede na pacientovo starost, debelost in presnovno stanje.

✅ Mezenhimske matične celice iz kostnega mozga (BM-MSC)

• Zgodovinsko gledano predstavljajo zlati standard pri zdravljenju OA in v ortopedski regenerativni medicini.
• Višji hondrogeni diferenciacijski potencial – velja, da lažje tvorijo hrustančno tkivo.
• Trdni klinični dokazi podpirajo uporabo pri OA (vključno s številnimi študijami z uporabo BMAC).

🔻 Omejitve:

• Invaziven postopek odvzema.
• Manjši izplen MSC, zlasti pri starejših posameznikih.
• Počasnejša proliferacija in vitro v primerjavi z AD-MSC.

🤝 2. Avtologne MSC v primerjavi z alogenskimi MSC

✅ Alogenske MSC (od darovalcev)

• Takojšnja razpoložljivost – ni potrebe po odvzemu celic od pacienta.
• Veliko večji odmerek (nekaj tisočkrat več) čistih MSC z znanim regenerativnim in protivnetnim učinkom.
• Celice je mogoče namnožiti v nadzorovanih pogojih GMP (bolj standardizirano).
• Dobri imunomodulatorni učinki z razmeroma nizko imunogenostjo.
• Lažje izvedljivo večkratno odmerjanje.
• Vedno več dokazov o varnosti pri OA (npr. v študijah z MSC iz popkovnice, posteljice ali drugih darovalcev).

🔻 Omejitve:

• Teoretični potencial za imunsko reakcijo pri nekaterih bolnikih (zlasti ob ponavljajočih se injekcijah), vendar je to redko opaženo.
• Regulativni vidiki (odvisno od države).

💉 3. Odmerjanje: 5 proti 10 milijonov MSC pri zdravljenju OA

📊 Dokazi iz študij:

• Veliko kliničnih študij pri zdravljenju kolenskega OA uporablja 5–100 milijonov MSC na injekcijo.
• 5 milijonov MSC:
  • Pogosto učinkovito pri blagi do zmerni stopnji OA (Kellgren-Lawrence 2–3).
  • Nižji strošek in minimalno tveganje.
• 10 milijonov MSC:
  • Lahko prinese izrazitejše klinično izboljšanje, zlasti pri zmerni do hudi OA (KL 3–4).
  • Nekatere študije (npr. korejske študije z alogenskimi MSC iz popkovnice) kažejo na od odmerka odvisne koristi pri odmerkih do 10 milijonov ali več.

✅ Splošne smernice:

• Blaga OA (KL 2–3): 5 milijonov celic je pogosto dovolj.
• Zmerna do huda OA (KL 3–4): 10 milijonov ali več celic je morda boljša izbira.
• Alogenske MSC omogočajo bolj predvidljive odmerke, medtem ko se pri avtolognih MSC število celic v odmerku pogosto razlikuje glede na bolnikove dejavnike.

🔚 Povzetek

Dejavnik	AD-MSC (Maščobno tkivo)	BM-MSC (Kostni mozeg)	Alogenske MSC
Izplen	Visok	Nizek	Standardiziran
Odvzem	Lahek (lipoaspiracija)	Invaziven	Ni potreben (že pripravljen)
Hondrogeni potencial	Zmeren	Visok	Zmeren
Imunogenost	Ni (avtologno)	Ni (avtologno)	Nizka
Regulativa	Manj stroga (avtologna uporaba)	Manj stroga	Strožja (napredna terapija)
Najprimernejše za	Blago–zmerno OA	Popravilo hrustanca	Hitra, množično izvedljiva terapija